Iz Instituta za javno zdravlje traže od Ministarstva zdravlja i poslanika da preduzmu hitne mjere povodom epidemije morbila. Upozoravaju da će se ona početkom školske godine proširiti i da je u opasnosti cijela država

Nakon Budve i u Podgorici je proglašena epidemija malih boginja. iz Instituta za javno zdravlje (IZJ) su upozorili da strahuju da epidemija ,,tinja” i u drugim gradovima.

Među 19 inficiranih, koliko je registrovano od aprila do ove sedmice, nema uredno vakcinisanih protiv morbila. Kod djece mlađe od pet godina registrovano je devet infekcija i sva su djeca bila nevakcinisana. Dva slučaja otkrivena su kod djece uzrasta od pet do devet godina, koja takođe nijesu primila nijednu dozu vakcine. Jedan slučaj je prijavljen u uzrastu od 14 godina, takođe nevakcinisan, kao i u uzrastu od 20 do 29 godina. Otkrivene su morbile i kod troje starijih od 40 godina, od čega su dvoje nepotpuno vakcinisani, odnosno jednom dozom, a jedna osoba je bila nevakcinisana.

Osobe koje su vakcinisane ne obolijevaju, a iz IZJ upozoravaju da su najviše zabrinuti za Bar, Danilovgrad, Ulcinj, Cetinje i Nikšić, jer te opštine imaju najniže obuhvate vakcinacijom među predškolskom djecom.

Pojava epidemije morbila nije nešto što ih iznenađuje, jer ljekari godinama upozoravaju na tu mogućnost zbog malog obuhvata vakcinacije.  ,,Zbog narušenog kolektivnog imuniteta, postoje svi uslovi za razvoj velike epidemije u kojoj će, osim nevakcinisane djece koja su najranjivija, obolijevati i odrasli koji nijesu potpuno vakcinisani, jer ih djeca više ne štite kolektivnim imunitetom”, istakli su iz IZJ.

Da bi se stekao kolektivni imunitet potrebno je da vakcinacija dosegne 95 odsto, a u Crnoj Gori taj je procenat znatno manji i stalno se smanjuje. Prema podacima IJZ, obuhvat jednom dozom MMR vakcine među predškolskom djecom u Crnoj Gori iznosi 59,7 odsto. MMR vakcinu primilo je 83 odsto djece rođene 2018., a 76,7 odsto djece rođene 2019. godine.

Među djecom rođenom 2020. godine obuhvat je 69,7 odsto, dok je svega polovina djece rođene 2021. godine vakcinacijom zaštićena od malih boginja. Obuhvat vakcinisanih među djecom rođenom 2022. je 32,1, a 2023. godine svega 13,8 odsto.

U uzrastu djece koja pohađaju osnovnu školu 8.500 nije primilo nijednu dozu MMR vakcine, a u uzrastu srednje škole 2.600.

Da epidemija dezinformacija ima široki opseg, govore i podaci iz okruženja: prema posljednjim dostupnim podacima, u Federaciji BiH ukupno je tokom 2024. godine registrovano 6.910 slučajeva oboljenja od malih boginja, sa dva smrtna ishoda kod osoba adolescentne dobi. U BiH entitetu Republika Srpska registrovano je 296 slučajeva, Srbiji 255, Albaniji 40, Hrvatskoj 21 i u Sloveniji 16 slučajeva.

Da je epidemija izvjesna iz IZJ su upozorili i ovog proljeća, predočavajući podatke da je nevakcinisano 26.800 djece koja su trebala da prime MMR vakcinu, a u ovu brojku ne ulaze odojčad, jer se imunizuju tek sa navršenih 12 mjeseci.
,,Na nivou smo afričkih zemalja po obuhvatima. Kada gledamo one koji su rođeni 2022. godine, obuhvat je dva odsto”, upozorio je tada direktor IJZ Dragan Laušević.

U Crnoj Gori je od zarazne bolesti morbile (male boginje) nezaštićeno 34.000 djece svih uzrasta, uključujući i odojčad, koja ne primaju vakcinu prije navršene prve godine života, zbog čega u zdravstvenim institucijama tvrde da je epidemija sve izvjesnija. Ove brojke jasno govore da su teorije zavjere protiv vakcine protiv morbila, zauški i rubeole MMR kojih je internet pun urodile plodom. Stručnjaci uzalud upozoravaju da je nauka nedvosmisleno potvrdila da ove vakcina ne izaziva autizam.

Za razliku od MMR vakcine, vakcinacija ostalim vakcinama predviđenim  obaveznom imunizacijom je u daleko većem postotku koji se kreće preko 80 i 90 odsto.

Vakcinacija protiv morbila obavezna je prema Pravilniku o uslovima i načinu sprovođenja obavezne imunoprofilakse i hemioprofilakse protiv određenih zaraznih bolesti, te da se sprovodi kod djece od navršenih 12 mjeseci do navršenih 14 godina života jednom dozom kombinovane žive vakcine protiv malih boginja, zauški i rubeole (MMR vakcina).

Zbog alarmantne situacije koja prijeti Crnoj Gori u vidu epidemije malih boginja, predstavnici IJZ razgovarali su u prvoj polovini maja sa poslanicima u Skupštini Crne Gore kako bi tražili izmjene zakonske regulative jer svi napori koje su do sad uložili ne donose veći obuhvat vakcinacije MMR vakcinom.

Sada kada je epidemija počela iz IJZ je predloženo je Ministarstvu zdravlja da izmijeni zakon kako bi se nevakcinisanoj djeci ograničio boravak u školama i vrtićima ili uvede privremene mjere u opštinama gdje je prijavljena epidemija malih boginja. Iz IJZ su ocijenili da se obuhvat vakcinisane djece ne može značajno i brzo popraviti bez izmjene zakonske regulative kojom bi se ograničio boravak u kolektivima  predškolskim ustanovama i školama, sportsko-rekreativnim objektima, na izletima i ekskurzijama za nevakcinisanu djecu.

Prema važećem Zakonu o zaštiti stanovništva od zaraznih bolesti, vakcinacija protiv deset zaraznih bolesti, uključujući i male boginje, je obavezna. Za roditelje su predviđene kazne do 2.000 eura ako odbije i ne omogući djetetu predškolskog ili školskog uzrasta vakcinaciju protiv ovih bolesti, osim u slučaju postojanja medicinske kontraindikacije koju utvrđuje doktor medicine ili stručni tim. Mjera kojom je predviđeno da nevakcinisana djeca ne mogu da budu upisana u vrtić i u školu nikada nije uvrštena u izmjene Zakona, kako je to bilo predviđeno nacrtom još 2015. godine.

S druge strane, zdravstvene institucije imaju precizne podatke o nevakcinisanoj djeci. Naime, potvrda za pohađanje predškolskih ustanova koju izdaju domovi zdravlja sadrži informaciju o vakcinalnom statusu koja se automatski generiše iz sistema, kao i precizan savjet/ preporuku roditeljima. Svi roditelji djece koja nisu vakcinisana potrebnim brojem doza vakcine u skladu sa uzrastom, a koja imaju validan broj telefona u elektronskom kartonu, dobijaju obavještenje i putem SMS-a.

Iz Instituta čekaju kako će reagovati u Ministarstvu zdravlja da li će izmjenom zakona ili donošenjem naredbi preduzeti hitne mjere ,,kako bi se smanjio rizik od velike epidemije koja sa sobom može donijeti preopterećenost zdravstvenog sistema, teške kliničke slike, komplikacije i moguće smrtne ishode”, kazali su iz IJZ.

Upozorili su da su izuzetno zabrinuti jer bi početkom nove školske godine moglo doći do značajnog pogoršanja situacije, što bi ozbiljno ugrozilo zdravlje većeg broja djece. ,,Praktično, postoji opasnost na teritoriji cijele države”, upozorili su iz IJZ-a.

Ministarstvo zdravlja za sada neće potezati za restriktivnim mjerama. Apelovali su, ponovo, na roditelje da vakcinišu djecu protiv malih boginja. Dosadašnji odaziv na slične apele doveo je do epidemije.

Teorije zavjere

Dječji gastroenterolog u Londonu, Endrju Vejkfild, navodno je otkrio mehanizam nastanka autizma 1999. a njegov stručni rad koji se sastojao od prikaza 12 slučajeva objavio je najcjenjeniji svjetsku časopis Lancet i izazvao svjetsku senzaciju. Međutim, jedan istraživački novinar otkrio je da je rad lažiran i montiran i da je doktor obmanuo svoje saradnike. Oduzeta mu je diploma zbog neetičkog ponašanja i naučne prevare a Lancet je povukao doktorov rad iz svoje baštine.

Do njegovog ,,otkrića” pokrivenost MMR-om u Velikoj Britaniji bila je 92 odsto, pojava malih boginja svedena je na minimalan broj. Sledećih deset godina pokrivenost vakcinom pada na 80 odsto, broj zaraženih je dostigao 1348 uz dva potvrđena smrtna slučaja.

Holandija je poznata po visokoj stopi vakcinacije, preko 95 odsto, osim u pojedinim sredinama sa jakim uticajem protestantske crkve poznat kao „Bible Belt“, Biblijski kaiš, koji je protiv vakcinacije i gde procenat vakcinisanih pada do 80 odsto. Te izolovane sredine imaju ponavljane epidemije morbila.

U nekim državama SAD-a izbijaju epidemije zbog samo malog pada u procentu vakcinisanih. U pojedinim oblastima djeca se ne vakcinišu iz religioznih razloga, tzv. religiozno izuzeće po zakonu. Njihovi roditelji umjesto u bolnicu redovno su se molili Bogu; potražili su pomoć ljekara u terminalnoj fazi morbila. Prilikom jedne od epidemija od devetoro djece koje je umrlo, čak šestoro je bilo iz religiozne grupe. Na pitanje upućeno roditeljima zašto ranije nisu došli na liječenje većina roditelja je odgovaralo, „ Isus je bio moj doktor“, ili „ Kao pravi vjernik verujem u Boga e ne u ćovjeka“.

Rizici od morbila

Vakcinacija protiv morbila se sprovodi kod djece počev od 12 pa sve do navršenih 15 mjeseci života primjenom učinkovite i bezbjedne vakcine koja je u upotrebi širom svijeta više od tri decenije a kod nas od 1994. godine. Druga doza vakcine daje se do navršenih sedam godina života odnosno prilikom polaska u osnovnu školu.

Tokom višedecenijskog praćenja upotrebe ove vakcine i nakon stotina miliona doza datih djeci širom svijeta jasno su utvrđene njene osobine i precizno se znaju neželjene reakcije koje mogu nastati jer kao i svi drugi ljekovi, i vakcina protiv malih boginja može dovesti do pojave neželjenih reakcija. Međutim, ni jedna od registrovanih neželjenih reakcija nema visoke razmjere niti po učestalosti niti po ozbiljnosti a korist primjene vakcine jasno višestruko prevazilazi sve njene moguće neželjene reakcije.

U toku epidemije prema podacima IJZCG, jedna osoba, od pet oboljelih, liječiće se u bolnici. Od deset oboljelih, jedna će imati dijareju ili upalu srednjeg uha.

Kada je riječ o najtežim komplikacijama, jedna osoba, od 20 oboljelih, razviće upalu pluća koja može biti uzrok smrtnog ishoda. Jedna osoba, od 1.000 oboljelih, razviće zapaljenje mozga, a jedan smrtni ishod se može očekivati na 1.000- 5.000 oboljelih. U nerazvijenim zemljama statistika pokazuje da umire jedna osoba na 100 oboljelih.

Skorija istraživanja upućuju na to da je infekcija virusom morbila povezana sa pojavom imunološke amnezije koja podrazumijeva slabljenje pamćenja imunskog sistema. Ovo stanje može potrajati od nekoliko mjeseci do čak nekoliko godina dovodeći dijete u veći i dugotrajni rizik od drugih infekcija. U najvećem riziku od komplikacija su djeca mlađa od pet godina, stariji od 20 godina, trudnice i imunokompromitovane osobe.

Predrag NIKOLIĆ